PATINA試驗：三陽性晚期乳癌治療的新方向

撰文者：饒坤銘 醫師/04-Mar-2026

最近兩個月的新英格蘭雜誌刊登了兩篇蠻重要的乳癌臨床試驗結果。這兩個試驗的結果，都可以改變現在乳癌治療的方式。

第一篇是在一月底刊登的PATINA試驗，第二篇是在二月底的DB-05試驗。前者是用在賀爾蒙接受器陽性，Her-2也是強陽性的晚期乳癌。後者是用在Her-2陽性的早期乳癌。

今天先講PATINA。

背景：三陽性乳癌的治療困境

當乳癌是賀爾蒙接受器陽性，但又有Her-2陽性時，大家的目光都會被Her-2搶走，畢竟這是一個不好的預後因子，但卻也是眾家標靶治療必爭的標的。

現在針對晚期，Her-2強陽性的乳癌，雙標靶加化療是標準，但當然更好的是優赫得(Enhertu)加賀疾妥(Pertuzumab)。不過不論那一種，大概打6-8次後，很多病人化療就很難再繼續打下去，只剩下標靶。

可是若是停止化療，只用雙標靶，到底夠不夠？

臨床思考：是否能用CDK4/6抑制劑取代化療

我平常的做法，會加上口服化療藥併用標靶，賀爾蒙接受器陽性的乳癌，再加上抗賀爾蒙藥。

在我自己已經發表的統計，這樣的病人，可以比單用標靶控制更久，而這樣的做法，也已經被很多醫師接受。

PATINA就是想要看看，既然現在在賀爾蒙陽性的乳癌，已經有CDK4/6抑制劑可以用，那麼，當三陽性的晚期乳癌病人，一開始給予化療跟雙標靶治療一段時間，且腫瘤有控制住後，如果我們把化療換成CDK4/6抑制劑(這裡用的是愛乳適/palbociclib)，再加上原來的抗賀爾蒙藥，相較於過去只留下標靶與抗賀爾蒙藥，能不能更延續前面的戰果，讓病人控制得更久？

試驗結果：控制不惡化時間明顯延長

三個打兩個，而且是大咖來幫忙，想不贏都難。

在經過將近5年的追蹤後，兩組控制不惡化的時間分別是44.3個月比上29.1個月，而且腫瘤近一步消失的機會，實驗組有1/3，對照組是1/4。

這樣的結果，用肚臍眼看都知道實驗組是大勝。

但當然換來的代價，就是會有比較多的白血球低下，貧血這些可預期的CDK4/6抑制劑的副作用。

臨床意義：延後化療、可能延長存活

其實對照組，也就是我們過去的做法，在這一次臨床試驗的表現也已經比過去還要好，但對手更強。

至於這樣的合併治療，最後有沒有幫這些晚期的病人活得更久？這還需要更長的追蹤時間才知道。

但對我們來講，這個實驗已經證明在三陽性的乳癌，當我們用雙標靶和化療控制住腫瘤後，可以先停掉化療，但再加上CDK4/6抑制劑(目前只有愛乳適有這個報告)，這樣不止可以進一步增加腫瘤縮小的機會，大幅控制不惡化時間，更重要的是可能可以把後續需要再做化療的時間再往後推遲，而且病人很可能因為這樣的治療而活得更久。

與其他研究比較

如果跟已經發表的DB-09，也就是把優赫得合併賀疾妥的結果相比較，效果其實不相上下，但副作用各有千秋。

PATINA這個研究的結果，在去年就已經公布，今年則是正式變成論文，表示已經被醫界認可，並且應該變成日常治療的一部分。

不過因為對健保財務上的影響一定很大，我是不看好會很快獲得健保給付。

臨床實例與思考

而隨著很多重要的臨床試驗一個一個發表，我腦中的排列組合就越來越多了。而且這樣的治療，還是得動態調整。

我最近有一位病人，就是接受PATINA的治療組合，在腫瘤進一步縮小後，接受手術。我現在接收到的最新消息是，她的乳癌，從原來的三陽性，變成三陰性。

這下就又打亂了我下一步的佈局。

乳癌，真的是很複雜。
殺不死的癌細胞，一定有她的逃生門。

所以這場仗，還有得打…

📌 編輯說明

本文經〈乳癌權威饒坤銘醫師〉臉書專頁授權轉載，內容僅供醫療專業人員學術交流與公共衛生參考。 

編輯整理：南屏小編

編後記:如同饒副文章中提到的，隨著臨床試驗結果越來越多，乳癌治療的排列組合也越來越豐富。期待未來的醫學研究，能夠找到方法鎖住癌細胞的逃生門。