胃癌先化療後開刀的新趨勢:MATTERHORN

撰文者：饒坤銘 醫師/26-Nov-2025 

早期的癌症，有時開刀後仍需追加化學治療，可以更進一步減少復發。然而手術後才打，很多病人會質疑，到底打了有沒有效？怎麼樣才算有效？

其實這個問題，在乳癌早就被解決。我們很早就把手術後要打的化療，挪到開刀前，一來測試藥效；二來縮小腫瘤，方便完全切除；三來如果能讓癌細胞完全消失，整個不復發的機會更高。

最近，我就為一位胃癌的病人，使用最新的治療模式。

這位病患，是位53歲男性，他來就診的時候，不只是胃痛，而且已經因為腫瘤太大，影響到進食，爆瘦了10公斤。外面診所做完胃鏡，就叫他趕快過來義大的胃腸科就診，確診是胃癌後，再做斷層，腫瘤範圍很大，應該是第三期，外科醫師建議他先來聽聽我的意見。

我跟他解釋，即便現在手術，化療在手術後一定也要做，現在國外有最新的治療，是在手術前先打兩個月的化療，但合併一個月一次的免疫治療，然後再來開刀。在今年的歐洲癌症醫學會，這個叫做“馬特洪/MATTERHORN”的臨床試驗，公布他整體存活效果的結果。化療再加上免疫治療，比起只有打化療，縮小腫瘤的效果更好，也更不會復發，也因此病人活得更久。

這位病患接受我的建議，從8月起接受兩次自費的免疫治療，再加上四次化學治療，雖然有掉頭髮，但還好噁心、嘔吐的現象不明顯，反倒是因為腫瘤縮小，改善了他的進食情況，讓他整個生活品質得到改善。

兩過月後，我安排了斷層，其實不必做檢查也知道一定有效，因為光是看著他能大步走進來，就知道治療成功，只是多成功？還是得檢查。斷層確實顯示腫瘤縮的很好，連帶胃鏡也幾乎看不到腫瘤。所以我再請他回去找外科醫師，這次看起來，應該好開多了，所以也很快安排了手術。

手術的結果，完全看不到癌細胞，也就是病理上的完全反應，這是最好的情況。根據臨床試驗的結果，這樣的病人，四年內復發的機會，小於10%。我們這位外科大師，過去很排斥胃癌先打化療，因為他很怕腫瘤會在治療中惡化，導致原本可以開刀，變成不能開刀。即便我一直跟他說，周術期化療（perioperative chemotherapy）已經是全世界的共識，他還是有所顧忌。所以這個個案，正好給他一個很好的經驗與證據。

不過接下來的部分，還是會建議乘勝追擊，再打兩個月的化療，以及把免疫治療打滿一年，所以所費不貲。不過他也很看得開，畢竟，能夠痊癒，才是最重要的目標。

📌 編輯說明

  本文經〈乳癌權威饒坤銘醫師〉臉書專頁授權轉載，內容僅供醫療專業人員學術交流與公共衛生參考。

  編輯整理：南屏小編