拓達維健保給付新進展：賀爾蒙陽性乳癌治療再添助力
🔹治療背景與新趨勢
賀爾蒙陽性、Her-2陰性的乳癌，如果在早期發現，預後通常比三陰性或Her-2型乳癌更佳。也因此，過去許多新藥開發都集中在後兩種類型，包括各式標靶治療與免疫治療。
然而，近年來賀爾蒙陽性、Her-2陰性乳癌再次受到重視。除了CDK4/6抑制劑已成為此類乳癌在早期與晚期治療的主角外，第二線之後的治療選項更是多元豐富。
🔹晚期治療選擇與臨床考量
針對已發生轉移的晚期賀爾蒙陽性、Her-2陰性乳癌，第一線治療以CDK4/6抑制劑為主；而後續治療方案則需依病情嚴重度、基因檢測結果，以及是否屬Her-2弱陽性等條件而定。
目前可選用的藥物包括多種標靶治療：
由於這些藥物多數需自費，因此與病人討論治療選擇時，往往需花不少時間說明，部分病人則會直接選擇化學治療。
🔹拓達維給付新訊息
近期令人振奮的消息是：拓達維（Trodelvy®） 可能即將取得健保給付，適用於賀爾蒙陽性、Her-2陰性的晚期乳癌。這無疑為病人的後續治療帶來新的希望。
目前拓達維已列入健保給付於三陰性乳癌第三線治療。這次擴大給付的主要依據，來自 TROPiCS-02 臨床試驗。
在這項試驗中，納入接受過至少一種抗賀爾蒙治療（包含CDK4/6抑制劑）及兩種以上化療的病人。結果顯示：
此外，在亞洲區進行的同類研究中，整體存活時間甚至超過 16 個月，表現更佳。
🔹臨床應用與未來展望
儘管這些數據仍有進步空間，但拓達維的臨床價值已獲國際指引肯定。需注意的是，其副作用仍以血球下降為主要限制；而在Her-2低表現量患者中，療效則略遜於優赫得（Enhertu®）。
即便如此，健保給付的開放 仍是重大利多。對於符合條件的病人，只要無明確禁忌症，臨床醫師應積極協助申請使用。
目前我們團隊已開始與個管師合作，篩選符合條件的病人，盼能在健保給付生效後，儘早為患者爭取治療機會。
原文作者：義大癌治療醫院 饒坤銘 副院長
發表日期：2025年09月24日
📌 編輯說明
本文經〈乳癌權威饒坤銘醫師〉臉書專頁授權轉載，內容僅供醫療專業人員學術交流與公共衛生參考。
編輯整理：南屏小編
🩺 後記
醫學的進步，不是一場煙火，而是一盞盞小燈慢慢亮起。
拓達維的給付，或許就是那盞燈之一，溫暖的照亮病人延長生命之路---小編
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